9- Donantes y receptores
Como se ha dicho en apartados anteriores el rechazo entre donante y receptor se produce por la diferencia genética la cual se traduce en un sistema de histocompatibilidad distinto. Por lo tanto el éxito de un transplante se dará si se eligen individuos con similar sistema de histocompatibilidad y cuanto menor sea la diferencia menor será el riesgo de rechazo. El problema principal es que de la inmensa cantidad de antígenos que existen solo conocemos la acción de unos pocos y solo de estos se puede determinar la compatibilidad entre donante y receptor. Así en la mayoría de las pruebas de histocompatibilidad se emplean leucocitos pero no se sabe que parte de el origina el rechazo. Lo primero que se realizan los médicos antes de realizar un transplante es estudiar los antígenos entre donante y receptor; de este estudio se pueden clasificar en:
- Primer grado: se produce si el donante y receptor son familiares y por lo tanto solo hay que estudiar una pequeña fracción del antígeno ya que el HLA se transmite de progenitores a hijos y entonces hay una proporción que se comparte.
- Segundo grado: se produce cuando donante y receptor no están emparentados genéticamente luego hay que recurrir a pruebas más complejas. Así por ejemplo una de ellas sería la Terasaki en la cual se ponen en contacto los linfocitos, si estos son incompatibles la reacción resultante daña la membrana de las células. En el caso contrario las membranas de los linfocitos no se desruyen.
- La sensibilización: es otro método de estudio generalmente se produce en transfusiones sanguíneas , embarazos etc. Para determinar la existencia de sensibilizaciones se mezcla suero del receptor con linfocitos del donante en presencia de una serie de factores proteicos circulantes en el plasma, si los linfocitos son destruidos probablemente el transplante será rechazado en menos de 48 horas.
En estos estudios además de requerir la máxima identidad entre donante y receptor en los antígenos es necesario que estos posean el mismo grupo sanguíneo.
